Спросите любого мужчину, и, если он будет честен, он признает, что эректильная дисфункция (ЭД), обычно называемая «импотенцией», является одним из его главных страхов. Хорошо скрытым фактом является то, что к 40 годам около 90% мужчин хотя бы раз испытывали проблемы с достижением или поддержанием эрекции, достаточной для полового акта. К 50 годам более половины мужчин сообщают о нарушениях эрекции от легкой до умеренной. Таким образом, главный страх мужчины на самом деле является почти универсальным переживанием.
В нашей культуре мужчины были социализированы, чтобы функционировать сексуально автономно. Для подростка и молодого взрослого мужчины желание, возбуждение и оргазм происходят легко и почти автоматически. Секс превращается в гонку к половому акту и эякуляции. Этот простой, автоматический и автономный подход к сексу создает уязвимость, когда сексуальная функция становится менее предсказуемой, создавая почву для сексуальных проблем, когда мужчины стареют. К середине 30–40 лет большинство мужчин обнаруживают, что возбуждение перестает быть автономным. Им нужно участие и стимуляция партнера. Примерно каждый третий мужчина считает этот переход трудным, и у него возникают проблемы с возбуждением (эрекцией).
Для многих мужчин их самооценка и чувство мужественности связаны с их пенисом. Основанный на мифах критерий способности и готовности «настоящего мужчины» заниматься сексом с любой женщиной, в любом месте и в любое время оказывает огромное давление на мужчину, особенно на его пенис.
Сосредоточение внимания на производительности, а не на удовольствии, делает мужчину уязвимым для дисфункции.
50-летний мужчина — не тот простой, автоматический, автономный сексуальный двигатель, которым он был в 20 лет. Сексуальная реакция становится менее предсказуемой. Начиная с середины 30-х годов, наблюдается постепенное снижение эффективности мужских гормональных, сосудистых и неврологических систем, ответственных за адекватную эректильную реакцию. Эти системы остаются функциональными, когда мужчины стареют, но уже не работают в оптимальном режиме. Кроме того, стресс, беспокойство, отвлечение внимания, усталость и отрицательные эмоции также являются факторами, мешающими сексуальному функционированию.
Не понимая влияния возрастных изменений и других факторов на его тело и сексуальную реакцию, многие мужчины начинают паниковать. Мужчина смущается и унижается из-за того, что не может соответствовать жестким требованиям, с которыми он вырос. Он уклоняется от обвинения себя, своей супруги и избегает секса. Секс теперь является источником беспокойства и разочарования вместо удовольствия, эротизма и удовлетворения.
С 1998 года все большее количество мужчин использовали Виагру или Сиалис для улучшения эректильной функции. Эти лекарства имеют два преимущества. Во-первых, они усиливают приток крови к половому члену и позволяют сохранить эрекцию. Во-вторых, они служат положительным психологическим стимулом (плацебо-ответ) для уменьшения беспокойства по поводу производительности.
Лекарства могут служить средством восстановления эректильного комфорта и уверенности, но это не чудодейственное средство. Они наиболее эффективны, когда используются вместе с обучением психосексуальным навыкам и включены в сексуальный стиль пары. Однако, если оно используется как самостоятельное вмешательство, особенно если оно хранится в секрете от партнера, оно может иметь неприятные последствия и вызвать обиду и сексуальное отчуждение.
Если вы являетесь тем, кто пользуется препаратами самостоятельно, то важно признать, что сексуальность — это близость и удовольствие, а не давление и индивидуальная производительность. Секс — это больше, чем пенис, половой акт и эякуляция. Ключом к изменениям является принятие широкого, гибкого, ориентированного на удовольствие подхода к сексуальности. Секс — это командный вид спорта. Вы — часть сексуальной пары, а не идеально функционирующая секс-машина. Факторы психологических, взаимоотношений и психосексуальных навыков становятся решающими для эректильной реакции после 35-45 лет. Вы можете научиться ценить близость и участие партнера, а не автоматическое автономное функционирование.
Как и в случае с другими сексуальными проблемами, обращение за помощью к сексологу более эффективно, чем попытки изменить ситуацию самостоятельно. Секс-терапия облегчает процесс изменения, помогая паре общаться и работать как единая команда.
